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                  [精彩回放]天府解泌|前列腺癌多學科精準診療

                  03 . 05 , 2021

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                  縱有千古,橫有八荒;前途似海,來日方長!相隔19載,“中秋”再遇“國慶”,雙節將至,小U祝福大家“中(秋)國(慶)節“闔家開心、快樂雙倍。

                  雙節將至,除了生活開心,工作也要順心,一份學術大禮包向您發來,請您查收!


                  2020年9月29日,由四川大學華西醫院主辦的天府解泌系列講座第二期圓滿落幕!本期主題為天府解泌|前列腺癌多學科精準診療,由四川大學華西醫院魏強教授、四川省腫瘤醫院廖洪教授擔任會議主席,會議伊始,兩位主席強調前列腺癌領域的迅猛發展、新知識新熱點不斷涌現,通過線上線下學術互動的方式增進彼此交流學習十分有價值。同時對各位專家的出席表示感謝。本次會議特別邀請到國內重磅嘉賓:

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                  專家精彩言論時間軸

                  直播視頻參考時間軸:

                  03:33

                  《前列腺癌放療-華西醫院》沈亞麗

                  沈亞麗教授針對前列腺癌放療的“前世今生”作了非常全面的介紹,提出放療治療的策略是“需要依據前列腺癌預后分組精確治療的分層理念來制定的”,闡述放療在前列腺癌的作用,并分享了根治性前列腺癌放療和輔助性前列腺癌放療的華西標準,系統、全面、精彩!

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                  25:52

                  嘉賓精彩點評

                  胡海鋒教授、石明教授擔任點評嘉賓,表示從放療的劑量、時機,定位各個方面都在往精準化的方向發展,也強調了目前腫瘤多學科探討治療的必要性,對比內分泌治療、基因檢測的進展,同樣對精準放療的發展提出更多的期待。

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                  《前列腺癌分子病理診斷》 張孟尼

                  張孟尼教授感嘆近幾年分子病理診斷在前列腺癌方面有了突飛猛進的發展,全面詳細的解讀了前列腺癌重要分子及免疫組化標志物如:ki-67、PTEN、同源重組修復基因、錯配修復基因MMR、AR基因突變、AR-V7表達、PSMA等等,從基因、蛋白表達層面對前列腺癌不同的階段、病理類型和用藥方案等進行了分析,展示了一些華西典型病例的病理數據,集經驗與獨特見解于一體,干貨滿滿,值得細品。

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                  55:10

                  嘉賓精彩點評

                  鄢世兵教授、朱蜀俠教授擔任點評嘉賓,魏強教授也參與了熱烈的討論。強調了分子標記物的檢測對不同階段不同部位轉移灶的治療策略提供重要的診斷信息,對整個病程的管理有重要的意義,并針對下列兩個議題展開討論:

                  Q1:前列腺癌神經內分泌分化中CgA,Syn這兩個指標在初診的局限性前列腺癌或者初診的轉移性前列腺癌,是比較少見嗎?初診表達陽性意義有多大?

                  Q2:目前AR-V7檢測都是免疫組化,是常規開展嗎?是根治標本還是穿刺標本?

                  01:04:10

                  《前列腺癌病例匯報》李俊

                  李俊教授分享了一個全程管理的寡轉移前列腺癌病例,由袁仁斌教授、鄔韜教授、楊雪松教授擔任討論嘉賓,全場專家針對該病例的治療策略展開積極的探討。

                  患者病史概述

                  入院情況:

                  ★ 患者XX,男,74歲

                  ★ 主訴:“前列腺增生6+年,排尿困難伴夜尿增多”入院治療;

                  ★ 既往史:1、“高血壓”3+年,最高血壓180/?100mmHg,血壓控制可;2、“2型糖尿病”1+年,最高血糖17.8mmol/L,血糖控制可。


                  輔助檢查:

                  ★ FPSA7.88ng/ml,PSA:69.38ng/ml;

                  ★ DRE:肛門括約肌無松弛,前列腺質韌,中央溝消失,未觸及明顯結節,指套退出無染血。

                  ★ CT:全腹,平掃。1、前列腺增大(最大層面約5.6cmX4.8cm)伴鈣化,考慮增生。2、老年性腎臟。3、膀胱右后壁健條狀致密影,結石?

                  ★ MR 前列腺平掃(含盆腔、前列腺、DWI)。1、前列腺增生可能大,內部信號復雜,請結合臨床及其他相關檢查,必要時建議進一步行增強檢查。2、前列腺體積增大,左右徑5.5cm,上下徑5.0cm,實質內散在囊狀影,呈等長T1稍長T2信號。3、恥骨聯合上仍可見前列腺,部分突入膀胱內,盆腔內未見腫大淋巴結。

                  ★ ECT骨掃描:腫瘤全身骨轉移。


                  前列腺組織病檢:

                  ★ 活檢方式:B超引導經直腸前列腺穿刺活檢8針。

                  ★活檢結果:A1、2、3、4區中分化腺癌,GLeason(4+4)=8分


                  治療方案:

                  ★ 前列腺癌根治術+淋巴結清掃

                  ★ 術后輔助治療:輔助放療:術后2個月,行放療;放療部位:前列腺區補量70Gy;內分泌治療:術后ADT

                  ★ 2015-11 mCRPC:阿比特龍→多西他賽

                  ★ 2018-12 多西他賽120mg化療

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                  基因檢測結果

                  ★ TP53突變和PTEN缺失,同時有AR擴增

                  ★ 胚系BRCA2突變

                  ★ CDK12基因突變

                  ★ 有免疫正相關和負相關基因


                  序貫治療現狀

                  ★ 國產PD-1 240mgD1 AM+卡鉑600mgD1 PM q3W


                  探討:

                  ★ 后續治療選擇建議?

                  ★ PARP抑制劑還能否有效?


                  精彩議題

                  Q1:該患者在CRPC階段,骨轉移灶是否有增加?后續假使出現進展的情況下,是否需要二次基因檢測?觀察之前檢出的如BRCA2突變等是否有變化來制定下一步治療策略?

                  Q2:該患者開始是一個寡轉移的病人,按照現在情況個人認為是一個低危、腫瘤低負荷的病人,判斷是否正確?按照指南是做放療比較合適,如果用放療如何考慮?

                  Q3:患者用了PD-1后再用奧拉帕利,效果會如何?這樣相關的臨床試驗是不是比較少?(更多精彩討論內容,請掃描下方二維碼觀看完整視頻)


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                  掃描二維碼

                  直接進入天府解泌|前列腺癌多學科精準診療直播



                  本次天府解泌觀看接近2000人次,大家的學習熱情高漲。會議最后由魏強教授作會議總結,強調本次交流體會到前列腺癌的放療的重要性、加強了對分子病理診斷全面的新的理解以及前列腺癌患者多學科會診的價值,對本次會議交流表示收貨滿滿!最后,小 U 在此誠摯感謝各位專家的傾囊相授和辛勤付出!致最不平凡的2020年,醫護人員的守護,大家小家的團圓,真誠地祝福國泰民安,闔家幸福!“中國節”快樂!


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